Information sur le projet
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Statut
Financé
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Axe d'intervention
Recherche médicale
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Thématique
Obstétrique
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Budget
40.000,00 €
La béance cervicale, ou incompétence du col, est la principale cause de fausses-couches tardives et d’accouchements prématurés. Le traitement de choix de la béance cervicale est le cerclage par voie vaginale ou, dans certains cas, le cerclage par voie abdominale. Le taux de succès du cerclage abdominal est très élevé. Le Professeur Frédéric Debiève a émis l’hypothèse d’une épaisseur plus importante des membranes amniotiques proches du col dans le cas du cerclage abdominal.
Comparer les deux techniques de cerclage
Pendant la grossesse, les patientes avec une béance cervicale (ouverture du col sans contractions) sont à risque de fausse-couche tardive et d’accouchement prématuré. Le traitement proposé est le cerclage par voie vaginale, qui consiste à placer une bandelette de Mersilène au niveau du col de l’utérus jusqu’en fi n de grossesse. Malheureusement, ce type d’intervention peut échouer pour une minorité de patientes. Pour ces dernières, et pour les patientes pour lesquelles le cerclage vaginal ne peut être réalisé en raison d’un col abimé ou trop court, un cerclage placé par voie abdominale est proposé. Il se révèle très effi cace. L’hypothèse de notre projet de recherche est que les membranes amniotiques sont différentes avec un cerclage abdominal. Les objectifs consistent à mesurer l’épaisseur des membranes amniotiques et à en analyser plusieurs caractéristiques, selon le type de technique utilisée.
Une étude complète pour comprendre
les résultats positifs du cerclage abdominal
Les membranes amniotiques sont collectées lors de césariennes à terme
chez des patientes ayant bénéfi cié d’un cerclage abdominal. Elles sont
comparées à des membranes amniotiques venant de patientes qui ont
également accouché par césarienne à terme, mais sans cerclage
abdominal.
Les membranes amniotiques sont d’abord étudiées en histologie pour
mettre en évidence une différence d’épaisseur, et déterminer quel
constituant de la membrane serait responsable de cette différence. Selon
nos premiers résultats, les membranes amniotiques sont plus épaisses
en cas de cerclage abdominal, et la partie responsable de cette différence
signifi cative d’épaisseur est le chorion.
L’expression de différents gènes (prostaglandine déshydrogénase PGDH
et Toll-Like Receptor TLR) est ensuite étudiée par PCR (polymerase chain
reaction). La localisation des protéines est également étudiée en
immunofl uorescence.
La sénescence (ou vieillissement cellulaire), qui intervient au niveau des
membranes en fi n de grossesse, est également étudiée et apparaît moins
présente en présence d’un cerclage abdominal.
Cette étude permettra de mettre en évidence des différences au niveau
des membranes amniotiques, et apportera une explication au succès des
grossesses avec cerclage abdominal ainsi qu’une meilleure
compréhension de la physio-pathologie des membranes amniotiques
dans l’accouchement prématuré. Il sera également intéressant de
poursuivre l’étude des membranes dans le cadre des cerclages vaginaux.
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